LES TRAITEMENTS /

1-MÉDICAMENTEUX

Différents médicaments peuvent être prescrits pour traiter la rhinite allergique. Dans la majorité des cas, ceux-ci sont fréquemment administrés par voie orale ou intranasale.

Il a été démontré que plusieurs médicaments étaient efficaces dans le traitement de la rhinite allergique (tab. 5).

Classe de médicaments

Antihistaminiques H1 oraux

Antihistaminiques H1 locaux

Glucocorticoïdes locaux

Glucocorticoïdes oraux/intramusculaires

Cromones locales

Décongestionnants oraux ou vasoconstricteurs

Anti-leucotriènes

Anticholinergiques locaux

Tableau 5 : Médicaments utilisés dans le traitement de la RA

• LES ANTIHISTAMINIQUES H1
Ils agissent en bloquant l’action de l'histamine, responsable des symptômes de l'allergie et sont efficaces contre la rhinorhée, les éternuements, le prurit et les symptômes oculaires.

• Antihistaminiques locaux : ils s’administrent localement (sous forme de collyre) dans le nez ou dans les yeux (si troubles oculaires associés).

• LES GLUCOCORTICOÏDES
Ils réduisent la production des facteurs inflammatoires.

Glucocorticoïdes locaux : ils sont efficaces sur tous les symptômes de la rhinite allergique.
Leur effet s’installe plus ou moins rapidement selon les patients et l’intensité des symptômes, mais leur efficacité maximale peut nécessiter jusqu’à deux semaines pour apparaître. Les effets secondaires sont rares : sécheresse nasale, saignements de nez, éternuements.

Glucocorticoïdes oraux : leur utilisation doit rester une exception. Ils ne doivent être prescrits que chez des patients présentant des symptômes sévères et ne répondant pas aux autres médicaments ou intolérants aux traitements locaux. Ils sont prescrits pour une courte durée car à long terme des effets indésirables se manifestent.

• LES CROMONES LOCALES
Ils agissent en bloquant la libération des médiateurs de l’allergie et de l’inflammation.

Ils sont proposés par voie locale dans le traitement de la rhinite allergique. Leurs effets sont relativement brefs (2 à 4 heures en moyenne) et incomplets. On doit donc recourir à plusieurs administrations journalières et à des associations médicamenteuses.

• LES DÉCONGESTIONNANTS ORAUX OU VASOCONSTRICTEURS
Ils peuvent être administrés par voie locale ou orale dans le cadre d’une obstruction nasale sévère pour une courte durée (5 jours de préférence).

• LA DÉSENSIBILISATION ^[5]
Lorsque la cause de l’allergie est bien définie, une désensibilisation ou immunothérapie spécifique (ITS) peut être envisagée. Elle a pour but de rendre le patient tolérant vis-à-vis de l’allergène responsable.

Elle consiste à administrer au patient des doses croissantes d'allergènes auxquels il est sensibilisé par voie sous-cutanée ou sublinguale (sous la langue) afin d’habituer progressivement l’organisme.

C’est le seul traitement qui permet d’entraîner des rémissions de longue durée. Pour être efficace, la désensibilisation doit être prolongée au moins 3 ans.

2-TRAITEMENT CHIRURGICAL ^[5]

Une intervention chirurgicale peut être indiquée chez le patient atteint de rhinite allergique en cas de déviation de la cloison nasale, à l’origine de troubles de la respiration.